Трофическое изменение вены на ногах

Причины, симптомы и осложнения варикоза

болит у мужа с внешней стороны стопы


Содержание:

Варикозное расширение вен нижних конечностей – стойкое изменение их ширины и длины в сторону увеличения, сопровождающееся локальным нарушением кровотока, несостоятельностью клапанов. Варикоз появляется в результате патологий стенок вен, их клапанного аппарата или генетически обусловленного дефекта строения сосудов.

Длительное время болезнь может быть только косметическим дефектом.

Прогрессирование варикоза приводит к болям, отекам, потемнению кожи, а иногда и – к формированию трофических язв.

Варикоз на фото

У кого возникает варикоз?

Болезнь чрезвычайно распространена: около 15% людей из всего населения в той или иной степени страдают проявлениями варикоза. После 70 лет заболевание наблюдается более, чем у 70% людей. Преимущественно, болеют женщины в возрасте от 20 лет (в 5 раз чаще мужчин).

Причины варикозного расширения вен нижних конечностей

Патогенез болезни включает нарушение функций венозных клапанов и снижение эластичности стенок вен, в результате чего возникает обратный ток (рефлюкс) крови и замедление ее течения. Нарастающее давление приводит к растяжению волокон сосудов и их расширению, развитию хронической венозной недостаточности. Стремящиеся к клеткам сосудов лейкоциты провоцируют воспаление вен по всех толщине их стенок и клапанов, что может вызвать появление трофических язв.

Причинами развития подобных процессов становятся:

  • Врожденная слабость стенок вен или клапанного аппарата, соединительной ткани, непроходимость глубоких вен, наследственная предрасположенность к варикозу.
  • Периодическое повышение концентрации прогестерона у женщин, что влияет на разрыхление волокон клапанов и стенок вен.
  • Опухоли нижних конечностей, брюшной полости, свищи на венах.
  • Травмы ног.
  • Перенесенный тромбофлебит.
  • Эндокринные заболевания.
  • Ревматоидный артрит, остеопороз.
  • Запоры, болезни легких (из-за увеличения внутрибрюшного давления).
  • Прием гормональных контрацептивов.
  • Сидячий образ жизни, застой крови в нижних конечностях.
  • Длительное нахождение «на ногах», например, в силу профессии.
  • Ожирение.
  • Питание с избытком жирной, калорийной пищи, малой долей растительной клетчатки.
  • Ношение носков, чулок с тугими резинками, корсетов, утяжек, обуви на высоких каблуках.
  • Злоупотребление алкоголем, курением.

Расширение вен при беременности – наиболее частое время возникновения первых признаков варикоза, что связано с изменением гормонального фона и увеличивающейся массой тела женщины. У мужчин заболевание может появляться при тяжелом или физическом труде или работе в вертикальном положении (грузчики, работники станков), при занятиях некоторыми видами спорта.

Классификация видов варикоза

В зависимости от формы расширенных вен они могут быть:

  • мешковидными;
  • змеевидными;
  • цилиндрическими;
  • расширенные подкожные капилляры;
  • смешанные формы.

По причине появления болезнь дифференцируют на:

  1. Врожденный варикоз.
  2. Первичный (идиопатический) варикоз – без точно установленных причин возникновения.
  3. Вторичный варикоз (посттравматический, посттромботический и т.д.).

Симптомы и признаки варикоза

Симптомы варикоза

При варикозе поражаются, преимущественно, поверхностные вены – бедренно-подколенная, малая, большая подкожные.

Реже в патологический процесс включаются и глубокие вены – бедренные, большеберцовые, нижняя полая вена, повздошные вены. Для варикоза характерно медленное развитие – в течение десятка и более лет.

Основными клиническими признаками заболевания являются:

  • тяжесть в ногах;
  • скорая утомляемость;
  • появление «сосудистых звездочек» (расширенных капилляров);
  • чувство распирания в икрах;
  • жжение, болезненность конечностей;
  • периодические, позже – постоянные отеки стоп, голеней;
  • ночные судороги;
  • визуализируемые расширенные вены;
  • причудливо извивающиеся сосуды, просвечивающие сквозь кожу, венозные узлы;
  • острая боль в ногах;
  • общая синюшность кожи;
  • пигментные пятна.

Выраженность симптомокомплекса выше в вечернее время, после физических нагрузок, в жаркую погоду. Если отечность и изменение окраски кожных покровов наблюдаются постоянно, это свидетельствует о развитии хронической венозной недостаточности. При отсутствии лечения на поздних стадиях варикоза появляются признаки разрастания рубцовой ткани в подкожном жировом слое (липодерматосклероз) и трофические язвы.

Стадии развития

Течение заболевания может включать несколько стадий развития:

  1. Начальная стадия (компенсация). Присутствуют небольшие косметические дефекты (сосудистые звездочки), жалобы отсутствуют.
  2. Вторая стадия. Появляются извитые расширенные вены, небольшая отечность лодыжек, легкие ночные боли.
  3. Третья стадия (субкомпенсация). Наблюдаются отчетность, ночные судороги в икрах, быстрая утомляемость ног, чувство распирания мышц, пигментация кожи.
  4. Четвертая стадия (декомпенсация). Сильные отеки стоп, лодыжек, резкое увеличение ширины вен, острая боль, зуд, выраженные судороги. Часто появляются признаки тромбофлебита, трофических язв.

Последствия болезни для человека

Последствия варикоза для человека

Заболевание склонно к медленному, но неуклонному прогрессированию.

Без адекватной терапии варикоз становится не только явным косметическим дефектом, но и способен стать причиной инвалидности больного.

Травма пораженных вен приводит к сильнейшему кровотечению, требующему скорой врачебной помощи. Развитие хронической венозной недостаточности – причина формирования трофических язв, самостоятельно не заживающих и очень тяжело поддающихся лечению.

Самые частые осложнения варикозного расширения вен (до 25% среди всех случаев) – тромбофлебит (воспаление стенок вен) и тромбоз (образование тромбов в сосудах). В этом случае отек ноги быстро нарастает, что сопровождается сильной болью. Основная опасность такого состояния – отрыв тромба и попадание его с током крови в сосуды легких, закрытие просвета легочной артерии (тромбоэмболия). В большинстве случаев такое заболевание оканчивается летальным исходом.

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза врач выполняет функциональные пробы (сдавливание вен жгутом со сменой положений больным), а также направляет пациента на допплерографию вен нижних конечностей, ангиосканирование с применением аппарата УЗИ или рентгенографию с контрастным веществом, реовазографию (определение кровенаполнения и степени варикоза). При наличии открытых трофических язв проводится радионуклидная флебосцинтиграфия.

К какому врачу обращаться при варикозе?

Диагностику расширения вен и его лечение осуществляют флебологи, ангиохирурги.

Лечение варикоза нижних конечностей

Лечение варикоза

В начале развития болезни применяется медикаментозная терапия заболевания. Те же препараты используются и в качестве дополнительных мер борьбы с варикозом на любой его стадии:

  • Венотонизирующие лекарства (восстановление эластичности вен, улучшение трофики тканей, микроциркуляции крови) – таблетки и капли детралекс, венорутон, аскорутин, эндотелон, гливенол, трибенол, вазобрал, эскузан, анавенол, эндотелон.
  • Мази и кремы-венотоники – троксевазин, лиотон-гель, эссавен, венитан.
  • Антикоагулянты (средства для предотвращения тромбообразования) – гепарин, гирудин, фениндион, аспирин. Параллельно применяются гепариновая мазь, лиотон 1000.
  • «Растворители» тромбов (антиагреганты) – персантин, тромбонил.
  • При появлении трофических язв назначают ангинин, предуктал, пентоксифиллин.

Консервативное лечение варикоза дополняется следующими методами:

  • Обеспечение частого отдыха ногам, исключение длительного стояния.
  • Контрастный душ для конечностей.
  • Легкий массаж ног.
  • Ношение специального белья (чулки, гольфы), обуви на низком каблуке.
  • Метод компрессии (эластическое бинтование для улучшения кровотока, предотвращения застоя крови).
  • Физиотерапия (магнитные поля, диадинамические токи, электрофорез).

При наличии 1-3 стадии развития варикоза применяют склерозирование – введение специальных веществ в патологически измененную вену, вызывающих «склеивание» ее стенок и прекращение функционирования. Применяется для устранения расширения мелких вен, удаления «сосудистых звездочек». Основные препараты, используемые для склерозирования вен – варикоцид, тромбовар, склеровейн, среди импортных – фибровейн.

Современными методами терапии варикоза становятся:

  • Лечение лазером (лазерная коагуляция). Позволяет устранять не только признаки варикоза, но и трофические язвы. Эффективность метода – до 98%. Принцип способа – разрушение стенок расширенной вены и запаивание ее просвета. Применяется при увеличении ширины вены до 1 см.
  • Радиочастотная коагуляция. Малоинвазивный способ устранения несостоятельности венозных клапанов без разрезов, а также деструкции пораженных вен. Как и лазерный метод лечения, не требует нахождения пациента в стационаре, проводясь под местной анестезией.
  • Крио- или термодеструкция. Используются, преимущественно, для терапии «сосудистых звездочек».
  • Минифлебэктомия – иссечение вены через прокол без разрезов, без наложения швов.

При расширении крупных вен и в тяжелых случаях заболевания применяется оперативное вмешательство:

  • Флебэктомия – устранение вены через разрез на коже с одновременной перевязкой коммуникантных вен. Такая операция противопоказана при беременности, последних стадиях заболевания с образованием трофических язв, в пожилом возрасте.
  • Операция Бэбкока – иссечение вены эндоскопическим путем через 3 небольших разреза.
  • Операция Троянова – перевязывание вены в области ее клапана.
  • Операция Нарата – удаление вен и варикозных узлов, а также трофических язв.

Реабилитация после операции может продолжаться до 6 месяцев. В это время нельзя применять жесткие мочалки для мытья ног, носить узкую одежду, поднимать тяжести, много ходить. Регулярно выполняются курсы ЛФК, рекомендованные врачом.

Лечение народными способами

Варикоз и народная медицина

Применение средств народной медицины поможет справиться с варикозом и предотвратить его прогрессирование:

  1. По 1 ложке цветов ромашки, травы шалфея, 2 ложки плодов каштана (измельченных), 1 ч.л. крахмала смешать, залить 200 мл. топленого куриного жира, греть 2 часа на водяной бане. Приготовленной мазью смазывать ноги каждый день.
  2. При тромбозе нужно принимать настои трав, обладающих разжижающим кровь действием: лекарственного донника, полыни, листа малины, подмаренника, корня солодки, цветов липы.
  3. Хорошо укрепляют стенки сосудов настои каштана, бессмертника, валерианы, укропа, белой омелы.
  4. Положительно на состояние вен влияют компрессы с таким отваром: по 1 ложке цветов каштана, корня алтея, цветов ромашки, корня окопника заваривают 1 л. кипятка, греют на 10 мин., оставляют на час. Далее смачивают средством тряпочку и накладывают на больные участки на 30 минут.
  5. Если вены сильно вздуваются, на ночь можно привязать дольки зеленых помидор, закрепив их бинтом. Утром состояние конечностей значительно улучшится. Тем же действием обладает и смесь рубленой травы полыни и простокваши, которую прикладывают на ноги под пищевую пленку и бинт, оставляя на всю ночь.

Образ жизни и рекомендации при варикозе

Рекомендации при варикозе

Питание при варикозе должно быть сбалансированным, а также иметь направленность на укрепление стенок сосудов. С этой целью разрабатывается диета, включающая достаточное количество белков, «медленных» углеводов, растительных жиров и ограниченное количество животных жиров. Обязательно потребляются свежая зелень, цитрусовые, ананасы, рис, которые способствуют улучшению трофики тканей и микроциркуляции крови.

Если нет признаков тромбофлебита, можно выполнять специальные упражнения при варикозе (с применением эластической компрессии):

  • «велосипед» в положении лежа;
  • «ножницы» в той же позе;
  • круговые движения стопами (сидя, лежа);
  • подъем прямых ног на 30-40 см. сидя на стуле;
  • скрещивание ног, приподнятых на 20 см. из сидячего положения;
  • ходьба по квартире на носках стопы.

Каждый вечер после работы можно принимать ванночки для ног с парой ложек морской соли и 5 капелями эвкалиптового масла, а затем аккуратно массировать стопы, голени, икры.

Профилактика варикоза

Мероприятия по предупреждения варикоза способны в значительной мере снизить риск развития этой болезни:

  1. Активный образ жизни, занятия плаванием, езда на велосипеде.
  2. Регулярные разминки конечностей и корпуса во время работы, особенно – сидячей.
  3. Периодический подъем ног на возвышенность при работе в положении стоя.
  4. Борьба с ожирением.
  5. Ношение удобной обуви на среднем каблуке.
  6. Прием гормональных контрацептивов только под контролем врача.
  7. Использование компрессионного трикотажа при занятиях спортом, другой нагрузке.
  8. Профилактическая гимнастика для ног, массаж, прием венотоников, применение мазей (особенно, при наследственной предрасположенности к варикозу).
  9. Избегание горячих парных, саун.
  10.  Контроль состояния вен 1 раз в год.

Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/serdce-i-sosudy/varik...