Протрузия межпозвоночного диска с6-с7физическая нагрузка

Протрузия - Лечение протрузии

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия диска

Протрузия – самая распространенная форма дегенерации диска (встречается у 80% населения старше 30 лет), которая трактуется как начальная стадия межпозвонковой грыжи. Патология представляет собой выпячивание (пролапс) диска за пределы позвоночного столба, возникающее, чаще всего, вследствие травмы или возрастных изменений в структурах позвоночника. Главным симптомом заболевания является боль в области поражения, поскольку измененный диск может оказывать воздействие на близлежащие спинномозговые корешки и спинной мозг. Без своевременного диагностирования протрузия прогрессирует и перерастает в грыжу, которая гораздо хуже поддается консервативному лечению. Еще одно опасное осложнение, которое может развиться в результате протрузии – нестабильность в пораженном сегменте позвоночника, т.к. деформированные диски заметно ухудшают взаимную фиксацию позвонков.

Механизм образования протрузии заключается в дистрофических изменениях фиброзного кольца межпозвонкового диска – нарушается его структура, утрачивается эластичность, диск уплощается и выпячивается за пределы позвоночника. При этом целостность фиброзного кольца сохраняется, позволяя студенистому ядру диска оставаться внутри. Пролапс от 1 до 3 миллиметров чаще всего не вызывает никаких клинических проявлений. При размерах выпячивания от 3 до 5 миллиметров увеличивается риск разрыва фиброзного кольца, появляется дискомфорт и болезненные ощущения. Если выпячивание превышает 5 мм, то это состояние уже рассматривается как межпозвонковая грыжа.

Причины протрузий

Протрузии межпозвонковых дисков развиваются вследствие врожденных или приобретенных вертебральных патологий (остеохондроз, остеопороз, искривление позвоночника, травмы, аномалии развития позвоночных структур и пр.). Помимо заболеваний позвоночника, спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильная осанка;
  • избыточный вес;
  • недостаточное развитие мышечного каркаса;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • возрастные изменения;
  • излишние и нерациональные нагрузки на позвоночник;
  • тяжелые инфекционные процессы в организме.

Протрузия диска часто приводит к сдавливанию нервных корешков, вызывая болезненные ощущения по ходу раздражаемого нерва. Характер боли зависит от локализации патологии и от степени воздействия на нерв.

Стадии формирования протрузий

Формирование дисковой протрузии носит довольно длительный характер и состоит из трех последовательных стадий.

На первой стадии в результате дегенеративных процессов разрушается до 70% структуры межпозвонкового диска. Он уплощается, теряет эластичность, в фиброзной оболочке появляются трещины. Сопротивление в диске постепенно повышается, и его основа – пульпозное ядро – медленно продвигается в сторону с меньшим сопротивлением. На этой стадии заболевание может проявляться острыми локальными болями.

На второй стадии начинается собственно выпячивание диска – пульпозное ядро перемещается от центра к краю, из-за чего происходит растягивание волокон фиброзного кольца. Пролапс достигает 2-3 мм, вызывая интенсивные боли и выраженный дискомфорт в области поврежденного диска. Характер боли меняется и становится иррадиирующим.

Для третьей стадии характерно значительное выпячивание содержимого диска. Это последний этап, предшествующий разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Характерны острые, иррадиирующие боли и незначительные невралгические нарушения (например, онемение конечностей).

Классификация протрузий

Традиционно протрузии классифицируются в зависимости от их вида, типа выпячивания и расположения.

I.По виду – циркулярные и диффузные:

  • Циркулярная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска равномерное, круговое. Возникает на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, приводит к ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Заболевание имеет хроническое течение и без адекватного лечения может привести к инвалидизации. Встречается в 85% диагностируемых случаев.
  • Диффузная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно. Заболевание имеет хроническое течение и без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз – потеря трудоспособности и инвалидность.

II. По типу выпячивания – латеральные, медианные, заднелатеральные и задние:

  • Латеральная (боковая) протрузия – выпячивание содержимого диска происходит в правую или левую сторону относительно позвоночника. Этот тип протрузии имеет большую вероятность развития раздражения спинномозговых корешков. До момента ущемления нервов латеральная протрузия может протекать бессимптомно.
  • Медианная (центральная) протрузия – выпячивание происходит по направлению к центру спинномозгового канала. Без значительного прогрессирования эта патология часто не имеет выраженных симптомов, но представляет большую опасность из-за риска соприкосновения со спинным мозгом и последующим нарушением его работы.
  • Заднелатеральная (заднебоковая) протрузия – выпячивание диска происходит по направлению назад и в сторону (влево или вправо) относительно позвоночного столба. При этой патологии существует высокая вероятность воздействия на корешки и на другие структуры спинного мозга. До значительного сдавливания течение заднелатеральной протрузии чаще всего протекает бессимптомно.
  • Задняя протрузия – выпячивание диска происходит назад (от живота к спине) и в большинстве случаев приводит к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры. Для патологии характерен болевой синдром, нарушения чувствительности и моторики, в некоторых случаях – нарушения функций органов малого таза.

III. По расположению – протрузии шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника.

Протрузия диска в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы. Протрузии в шейном отделе склонны к развитию осложнений, провоцируют перегрузку позвоночника и развитие множественных протрузий (а впоследствии - межпозвонковых грыж). Специфические проявления заболевания зависят от локализации и степени изменений в пораженном диске. Вследствие компрессии спинного мозга или корешков при протрузии шейного отдела могут возникать следующие симптомы:

  • локальные боли в шее острого или хронического характера;
  • головные боли, головокружения;
  • ограничение подвижности шеи;
  • боль с иррадиацией вдоль руки;
  • покалывание, онемение в руке;
  • мышечная слабость в плече и руке.

Протрузия диска в грудном отделе

Из-за анатомических особенностей позвоночного столба в грудном отделе дегенеративно-дистрофические процессы развиваются довольно редко.
О наличии протрузии могут свидетельствовать следующие клинические проявления:

  • дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отдела позвоночника;
  • боли в межреберном пространстве или между лопатками;
  • нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
  • нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
  • ослабление мышц пресса.

Симптоматика заболевания может несколько отличаться в зависимости от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.

Протрузия диска в поясничном отделе

Патологические изменения дисков чаще всего встречаются в поясничном отделе позвоночника, что обусловлено большими статическими и динамическими нагрузками. При выпячивании межпозвонкового диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур и возникает характерная симптоматика:

  • острые или хронические боли в пояснице;
  • скованность и болезненные ощущения в пояснично-крестцовой зоне;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • слабость в икроножных мышцах и бедрах;
  • иррадиация боли в одну или обе ноги;
  • нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек») в нижних конечностях, в области таза и паха;
  • в редких случаях – нарушения деятельности органов мочевой и половой системы.

Общие симптомы протрузий

Симптоматика межпозвонковой протрузии зависит от конкретной патологии диска. До тех пор, пока не происходит воздействие на спинномозговые структуры, протрузия чаще всего протекает бессимптомно. Степень и выраженность симптомов зависит от локализации измененного диска, причины патологии и степени раздражения спинного мозга и нервных корешков. Обычно о наличии протрузии свидетельствует незначительная боль в пораженном участке, к которой впоследствии прибавляются различные нарушения чувствительности.

Можно выделить ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:

  • острая или хроническая боль в шее, пояснице или в области грудного отдела позвоночника;
  • иррадиирующие или мигрирующие боли;
  • радикулит;
  • ослабление мышечного корсета и потеря эластичности мышц;
  • нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях (покалывание, «ползание мурашек» и пр.);
  • скованность и ощущение жжения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
  • головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха.

Диагностика протрузий

Диагностические методы исследования направлены на дифференциацию протрузии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и на выявление причины заболевания. В первую очередь собирается подробный анамнез и проводится физикальный осмотр больного. Использование специальных мануальных тестов позволяет определить нарушение функций позвоночно-двигательных сегментов, нарушение осанки, измененный мышечный тонус и нарушение чувствительности конечностей. При подозрении на протрузию или межпозвонковую грыжу пациенту назначаются дополнительные методы обследования: МРТ, КТ, рентген, УЗИ и некоторые другие – по усмотрению врача. Рентгеновские исследования помогают установить степень дегенеративных и деформационных изменений. Магнитно-резонансная томография (или КТ) позволяет четко визуализировать компрессию нервных пучков. Степень повреждения нервных волокон можно оценить с помощью электромиографии (ЭМГ).

Лечение протрузий

Курс лечения разрабатывается только после комплексного обследования пациента и установления точного диагноза. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента, вид и локализация пораженного диска, стадия развития заболевания и степень выраженности клинических проявлений.

Консервативное лечение протрузии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и отечности окружающих тканей, восстановление двигательных функций позвоночника и нормализацию чувствительности в пораженных зонах.

Лекарственная терапия включает в себя анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты нестероидной группы, хондропротекторы, витаминные комплексы и биогенные стимуляторы.

Больному назначается лечебный массаж, ЛФК и мануальные процедуры (если нет противопоказаний). Широко применяются различные физиотерапевтические методы.

При значительных размерах протрузии (более 5 мм) или при отсутствии эффекта от консервативного лечения, больному показано хирургическое лечение.

Неврологи наших центров помогут вылечить протрузию в кратчайшие сроки! Запись предварительная.

Источник: http://www.dikul.org/bolezni/protruziya/