Левасил является ли желчегоным или нет?

Левасил является ли желчегонным или нет





В.Н. КОЗЬКО,
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней, ХНМУ, главный консультант городского и областного гепатологических центров г. Харькова

А.В. БОНДАРЕНКО,
канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней, ХНМУ

К.В. ЮРКО,
канд. мед. наук, ассистент кафедры инфекционных болезней, ХНМУ

Печень вовлечена во многие патологические процессы, и ее повреждения вызывают серьезные нарушения метаболизма, иммунного ответа, детоксикации и антимикробной защиты. Основным направлением в лечении хронических диффузных заболеваний печени является этиологическое — использование лекарственных средств, воздействующих на причину возникновения патологического процесса. Одной из составляющих патогенетической терапии являются препараты, которые принято объединять понятием «гепатопротекторы». В качестве универсальных гепатопротекторов в медицинской практике применяют препараты растительного происхождения флавоноидной структуры (карсил, силибор и др.), близкие по структуре к витаминам группы Р. 

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет во всем мире наметилась отчетливая тенденция к росту числа заболеваний гепато-билиарной системы. В мире насчитывается более 2 миллиардов человек, страдающих заболеваниями печени.

Вирусные гепатиты — основная причина хронических поражений печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. ХВГ характеризуются склонностью к частым рецидивам, длительному течению, нарушающему трудоспособность, что переводит проблему из разряда медико-биологических в категорию медико-социальных. Последнее десятилетие по праву можно назвать революционным, рассматривая его с точки зрения развития учения о вирусной патологии печени. На сегодняшний день известно около 9 гепатотропных вирусов. Применение этиотропной терапии ХВГ позволило не только останавливать прогрессирование заболевания у значительного числа больных, но и в ряде случаев добиваться полного излечения.

Условием нормального функционирования клеток печени и всей гепатобилиарной системы в целом является абсолютная целостность мембран и органелл клетки. Повреждение гепатоцитов часто сопровождается повреждением мембран. Наряду с этим разрушаются десмосомы, а значит, ослабевает связь между отдельными клетками. За счет повреждения шероховатой эндоплазматической сети уменьшается выработка или активность ферментов печени, нарушается нормальное течение биохимических реакций. Повреждение митохондрий обусловливает недостаточную эффективность энергетического обмена клетки печени. Нарушаются такие важные процессы обмена веществ, как секреция желчи и регенеративная способность гепатоцитов.

Сложность патогенеза, разный уровень и разновременность включения отдельных патологических факторов при развитии заболеваний печени затрудняют адекватную фармакологическую коррекцию. Щадящий режим и сбалансированное питание не всегда приводят к восстановлению нарушенного функционального состояния печени. Следовательно, назначение при ХВГ лекарственных препаратов, направленных на стабилизацию клеточных мембран и восстановление пассажа желчи, является патогенетически обоснованным. Особую роль играют средства с узко направленным действием на печеночные клетки — гепатопротекторы (ГП).

Под этим собирательным условным названием была обобщена широкая группа разных по своей природе и механизму действия лекарственных средств повышающих устойчивость печени к воздействиям повреждающих факторов, за счет усиления ее обезвреживающей функции путем снижения интенсивности реакций свободнорадикального окисления, повышения активности ферментных систем, нормализации метаболических процессов и структурно-функциональной целостности клеточных мембран гепатоцитов. ГП на сегодняшний день составляют 9,2 % от общего количества лекарственных средств. Все ГП можно разделить на три самостоятельные группы: растительного происхождения; гомеопатические; синтетического происхождения.


Таблица КЛАССИФИКАЦИЯ И НЕКОТОРЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ Растительного
происхождения
Животного
происхождения Содержащие
аминокислоты Содержащие
эссенциальные
фосфолипиды Синтетического
происхождения Гомеопатические Антитоксический Антиоксидантный Мембраностабилизирующий Регенерирующий Желчегонный Холелитолитический Растительного
происхождения Животного
происхождения Содержащие
аминокислоты Содержащие
эссенциальные
фосфолипиды Синтетического
происхождения Гомеопатические Спазмолитический Противовоспалительный КАРСИЛ Антимикробный Иммуномоделирующий Антидепрессивный, психостимулирующий Диуретический Слабительный Антианорексигенный Анальгезирующий Жаропонижающий Противоязвенный Антианемический Кардиопротекторный Улучшение метаболизма в печени Растительного
происхождения Животного
происхождения Содержащие
аминокислоты Содержащие
эссенциальные
фосфолипиды Синтетического
происхождения Гомеопатические Анаболический Антифиброзирующий Адаптогенный Гипохолестеринемический Гиполипидемический Антигипоксический Антиагрегантный Нормализация кислотно-щелочного равновесия Блокировка синтеза ацетальдегида Восполнение дефицита витаминов группы В Противовирусный Антиаллергический Антацидный

Апкосул
Гепабене
Гепатофальк Планта
Гепатофит
Лив 52
Карсил
Дарсил
Легалон
Силибор
Сиромин
Симепар
Солярен
Хофитол
Цинарин (Ангирол)

Сирепар
Эрбисол

Адеметионин
Гепастерил Б
Глутаргин
Лецитин
Метионин
Орнитин
Цитраргинин

Ливолин форте
Лиолив
Липин
Липофен
Эссенциале

Антраль
Зиксорин
(Флумецитол)
Тиотриазолин

Галстена
Гепар композитум
Росторопша
композитум
Хепель
Холе-гран

Гепабене
Гепатофальк Планта
Гепатофит
Карсил
Дарсил
Легалон
Силибор,
Сиромин
Хофитол

Эрбисол

Адеметионин
Глутаргин
Лецитин

Лиолив
Липин
Эссенциале

Антраль
Катерген
Тиотриазолин

 

Апкосул
Гепабене
Гепатофальк
Планта
Гепатофит
Лив 52
Карсил
Дарсил
Легалон
Силибор
Сиромин
Тыквеол

Эрбисол

Глутаргин
Лецитин
Метионин
Цитраргинин

Ливолин форте
Лиолив
Липин
Липофен
Эссенциале

Антраль
Катерген
Тиотриазолин
Урсодезоксихолевая
кислота

Галстена
Гепар композитум
Росторопша
композитум
Холе-гран

Гепабене
Гепатофальк Планта
Лив 52
Симепар
Хофитол

Сирепар
Эрбисол

Адеметионин
Глутаргин
Метионин
Орнитин
Цитраргинин

Ливолин форте
Лиолив
Липин
Эссенциале

Тиотриазолин
Эпаргризеовит

Хепель
Гепар композитум

Билигнин
Гепабене
Гепатофальк Планта
Гепатофит
Лив 52
Карсил
Дарсил
Легалон
Силибор
Сиромин
Солярен
Тыквеол
Цинарин (Ангирол)
Хофитол

Эрбисол

 

Ливолин форте
Лиолив
Липин
Эссенциале

Антраль
Бетаин цитрат
(ЦББ)
Зиксорин
(Флумецитол)
Тиотриазолин
Урсодезоксихолевая
кислота

Галстена
Росторопша
композитум
Холе-гран
Хепель

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая
кислота

 

 

 

 

 

 

 

Гепабене
Гепатофальк Планта
Гепатофит
Лив 52
Солярен
Цинарин (Ангирол)

 

 

Ливолин форте

Урсодезоксихолевая
кислота

Галстена
Гепар композитум
Росторопша
композитум
Хепель
Холе-гран

Гепатофальк Планта
Гепатофит
Лив 52
Карсил
Дарсил
Легалон
Силибор
Сиромин
Солярен
Тыквеол

Эрбисол

Адеметионин
Глутаргин

Ливолин форте
Лиолив
Липин

Антраль
Тиотриазолин

Галстена
Гепар композитум
Росторопша
композитум
Холе-гран

Гепатофальк Планта

 

 

 

 

Холе-гран

Карсил
Гепабене

Эрбисол

 

Лиолив

Антраль
Тиотриазолин
Урсодезоксихолевая
кислота

Хепель

 

 

Адеметионин
(Гептрал)
Лецитин

 

 

Галстена

Хофитол
Цинарин (Ангирол)

 

 

 

 

Хепель

Гепабене
Лив 52
Хофитол
Цинарин (Ангирол)

 

 

Ливолин форте

 

Хепель

Апкосул
Лив 52

 

 

 

 

 

Гепатофальк Планта

 

 

Лиолив

Антраль

Галстена

Антраль

Тыквеол

Эрбисол

 

 

 

 

 

Витогепат

 

 

 

 

 

 

 

Липин
Эссенциале

Тиотриазолин

 

Лив 52, Карсил

 

Адеметионин
(Гептрал)

 

Малотилат
(Максималон)

 

 

 

 

 

 

 

Лив 52
Карсил
Дарсил
Легалон
Силибор
Сиромин

 

Цитраргинин

Ливолин форте
Лиолив

Тиотриазолин
Эпаргризеовит

 

Карсил
Гепабене

 

Адеметионин
(Гептрал)

 

 

 

 

 

 

Лиолив

 

Галстена

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая
кислота

Гепар композитум
Росторопша
композитум
Хепель

 

 

Метионин

 

Бетаин цитрат
(ЦББ)

 

Симепар

 

 

Липофен

Дипромоний

 

 

 

 

 

Бетаин цитрат
(ЦББ)

 

 

 

Метионин

 

 

 

Карсил
Легалон
Силибор
Сиромин

 

 

 

 

 

Симепар

Витогепат
Сирепар

 

Лиолив форте

 

 

 

 

 

Фосфоглив

Антраль

 

Цинарин (Ангирол)

 

 

 

 

 

 

Вигератин

Цитраргинин

 

 

 


По существу гепатопротекторы весьма близки средствам метаболической терапии — препаратам коррегирующим нарушения в различных звеньях метаболизма (витаминные препараты, рибоксин, цитохром С, оротат калия и др.). С созданием новых препаратов метаболической терапии трудно провести грань между ними и гепатопротекторами.


Современный этап называют «золотой эрой» в создании новых гепатопротекторных препаратов и в лечении различных заболеваний печени. Сегодня в мире существует 88 брендов и более 300 торговых наименований гепатопротекторов.

Важным моментом при выработке тактики лечения заболеваний печени (в т. ч. и назначении гепатопротекторов) является выявление цитолиза. Если цитолиза нет, то больной страдает ХГ с минимальной активностью или неактивным ЦП. Цитолиза также нет при гепатозах, например, при жировой дистрофии печени. При отсутствии цитолиза задача врача — оградить больного от приема синтетических медикаментов. Это связано с тем, что, согласно современным взглядам, все фармакологические средства обладают гепатотоксичностью, т. к. все они требуют функционального напряжения гепатоцитов для инактивации и выведения химического агента. Гепатотоксичность выражена в разной мере у разных препаратов — от минимальной до значительной.

ЭФ — эссенциальные фосфолипиды

Поэтому лечение ХГ с минимальной активностью и гепатозов состоит только в ограничении физической нагрузки и соблюдении диеты. Из медикаментов целесообразно назначение «естественных» гепатопротекторов — фитогепатопротекторов, как монокомпонентных (Карсил, легалон, хофитол, тыквеол и др.), комбинированных (гепатофальк-планта, гепабене, ЛИВ-52), так и гомеопатических (галстена, росторопша композитум). При жировых гепатозах, ХГ или ЦП с минимальной морфологической активностью целесообразно лечение препаратами на основе эссенциальных фосфолипидов, наиболее эффективным из которых является эссенциале Н. Механизмы действия эссенциальных фосфолипидов определяют их высокую эффективность прежде всего при алкогольном, токсическом, лекарственном поражении печени.

Нарушение функции важнейшего структурного компонента клеточных мембран — фосфолипидов ведет к повышению проницаемости мембран, нарушению трансмембранного транспорта, нарушению функционирования клеточных рецепторов и мембраносвязанных ферментов.

«Эссенциальные» фосфолипиды, являются высокоочищенными экстрактами бобов сои и как основной компонент клеточных мембран восстанавливает их целостность. Это приводит к нормализации функции мембран и повышению их текучести, активации мембранных ферментов и увеличению синтеза эндогенных фосфолипидов. Также происходит торможение трансформации клеток Ито в коллагенпродуцирующие и уменьшение активности цитохрома Р450 2Е1, что приводит к обратному развитию жировой дистрофии.

Эссенциальные фосфолипиды рекомендуют назначать беременным, инфицированным вирусом В, во вторую половину беременности для улучшения состояния плацентарного комплекса и предотвращения инфицирования плода. Эссенциале показан и при токсикозах беременных.

При выраженной активности невирусного происхождения показаны препараты с иммунодепрессивными свойствами — глюкокортикостероиды, цитостатики. При аутоиммунных ХГ и ЦП гепатопротекторы имеют лишь второстепенное значение по сравнению с иммунодепрессантами.

Выбор гепатопротектора будет зависеть и от сочетания цитолиза с другими клинико-лабораторными синдромами. Эффективность основных гепатопротекторов не ограничена цитолизом. Так, эссенциальные фосфолипиды целесообразно применять также при снижении синтетической функции печени, мезенхимальном иммунологическом воспалении; с меньшей вероятностью следует ожидать удовлетворительного результата при гиперазотемии. Если же гиперазотемия развилась у больного алкогольным ХГ, ЦП вследствие алкогольного эксцесса, то назначение эссенциале Н не только эффективно, но и совершенно необходимо.

Перспективным направлением фармакотерапии в гепатологии является использование фитопрепаратов, что связано с мягким и щадящим действием, возможностью длительного применения. Группа ГП растительного происхождения самая многочисленная и составляет 52 %. Используются препараты, полученные на основе травы гороха посевного, корневища куркумы, экстракт листьев артишока, соцветий ольхи клейкой и многие другие.

Наиболее изученные и широко используемые препараты, получены на основе расторопши пятнистой. Это в значительной степени связано с большим спектром действия этой группы препаратов, доступностью их в ценовом отношении, минимальным количеством побочных эффектов.

Среди ГП весьма заметную долю занимают препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши пятнистой (Silybum marianum). Они являются наиболее изученными и широко используемыми, что в значительной степени связано с большим спектром действия этой группы препаратов, доступностью их в ценовом отношении, минимальным количеством побочных эффектов.

Свойства расторопши были известны более 2000 лет назад. Древние римляне использовали ее для лечения различных отравлений. Главным действующим компонентом в них является силимарин, который представляет собой смесь из 4 изомеров флавонолигнанов: силибинин, изосилибинин, силидианин и силихристин. Положительное воздействие силимарина при болезнях печени традиционно связывают с выраженным антиоксидантным потенциалом, а также так называемым «мембраностабилизирующим» действием. Антиоксидантный эффект силимарина обусловлен его взаимодействием со свободными радикалами в печени и превращением их в менее агрессивные соединения. Тем самым прерывается процесс перекисного окисления липидов и не происходит дальнейшего разрушения клеточных структур. Способность взаимодействия с активными формами кислорода обусловлена наличием фенольной структуры в молекуле силибинина. Силимарин выявляет метаболические и клеточно-регулирующие эффекты, контролируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5липооксигеназный путь, особенно лейкотриена В4 (LTB4), а также связываясь со свободными реактивными радикалами кислорода.

Силимарин «стабилизирует» мембраны гепатоцитов, снижая восприимчивость клеток к некоторым патогенным воздействиям. Блокада фосфодиэстеразы под действием флавоноидов расторопши способствует замедлению распада циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), и, как следствие, понижению содержания кальция внутри клеток, угнетению кальций — зависимого процесса активации фосфолипаз. Важной направленностью метаболического действия флавоноидов расторопши также является способность стимулировать синтез белков (структурных и функциональных) и поддерживать процесс регенерации гепатоцитов. Силибинин стимулирует РНК — полимеразу I в ядре клетки, активирует транскрипцию и скорость синтеза РНК. При этом скорость транскрипции ДНК в малигнизированных клетках, а также скорость их деления не повышается, что исключает возможность стимуляции опухолевого роста при назначении препаратов расторопши. Имеются данные о замедлении темпов прогрессирования фиброза печени на фоне длительного приема силибинина.

Силимарин непосредственно обладает желчегонными свойствами благодаря наличию у него одновременно холеретического и холекинетического действия. Холерез развивается благодаря повышению секреции желчных кислот и электролитов гепатоцитами. Холекинетический эффект связан со снижением тонуса сфинктеров желчевыводящих путей.

Производные расторопши пятнистой целесообразно назначать пациентам, страдающим заболеваниями печени (преимущественно хроническими): стеатозом печени, острым или хроническим гепатитом, циррозом различной этиологии. Доказана высокая эффективность силимарина в лечении токсических поражений печени, в том числе вызванных алкоголем, лекарственными препаратами, ядохимикатами, солями тяжелых металлов и т. д.

При вирусном гепатите С, по мнению Berkson B. M., назначение «тройной антиоксидантной схемы» (тиоктовая кислота, силимарин, селен) представляет собой достаточно дешевый и безопасный метод патогенетического лечения вирусного гепатита С и торможения прогрессирования поражения печени до стадии цирроза. Антиоксидантный эффект терапии способствует подавлению воспалительно — некротической реакции в печени, торможению развития фиброза и снижает риск злокачественной трансформации гепатоцитов.

После перорального применения силимарин медленно всысывается в ЖКТ. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции, не кумулируется в организме. Интесивно распределяется в организме. По данным исследования с применением 14С- меченного силибинина отмечено, что наиболее высокие концентрации выявляют в печени, незначительное количество в почках, легких, сердце и других органах. Силимарин метаболизируется в печени посредством конъюгации. В качестве метаболитов в желчи выявлены глюкурониды и сульфаты. Период полувыведения силимарина составляет 6 ч. Выводится преимущественно с желчью (около 80 %) в форме глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5 %) — с мочой.

В многочисленных исследованиях установлено, что препараты расторопши относятся к категории малотоксичных веществ и в терапевтических дозах не оказывают повреждающего действия на основные органы и системы организма животных и человека. Несмотря на хорошую переносимостью данных препаратов, в отдельных случаях (при индивидуальной повышенной чувствительности) можно наблюдать следующие побочные действия: тошнота, диспепсия, диарея, зуд, сыпь, очень редко — усиление существующих вестибулярных нарушений. Побочные действия преходящи и исчезают после прекращения приема препарата и не требуют принятия специальных мер.

В связи с вероятным эстрогеноподобным эффектом силимарина, его следует применять с осторожностью у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичника и матки, карцинома предстательной железы). В этих случаях

Многие из препаратов, главным действующим началом которых являются флавоноиды расторопши, содержат в своем составе компоненты других лекарственных растений, обладающие комбинированным воздействием на состав и отток желчи: умеренным желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим действием. Различия между этими препаратами состоят в количественных соотношениях флавоноидов, а также в сочетаниях расторопши с другими средствами, как правило, обладающими желчегонным или антисептическим эффектом.

Особого внимания заслуживают препараты Карсил и Карсил Форте растительной активной составной частью которых является силимарин, выделенний из плодов расторопши пятнистой. Как уже указывалось силимарин стимулирует синтез белков и фосфолипидов в пораженных клетках печени, стабилизирует их клеточные мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), предохраняя таким образом клетки печени от вредных влияний и способствуя их восстановлению. Поэтому препарат назначается больным с токсическими поражениями печени, для поддерживающей терапии после перенесенного острого гепатита и при хроническом гепатите, хроническими воспалительными заболеваниями печени и циррозом печени.

Многочисленные исследования, в том числе проведенные в нашей клинике, доказывают, что у больных хроническими гепатитами и циррозами, применяющих Карсил, значительно раньше наступала регрессия клинической симптоматики и нормализация показателей функционального состояния печени (уровень трансаминаз, гамма-глобулина, билирубина).

Карсил драже применяют перорально при заболеваниях легкой и средней степени — по 1- 2 драже 3 раза в сутки не менее 3 мес. При тяжелых формах заболевания дозу можно удвоить. Карсил Форте капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, взрослым и детям в возрасте от 12 лет — по 1 капсуле 1- 3 раза в сутки в течение 1 мес. При тяжелом состоянии длительность курса лечения определяется врачом индивидуально.

Лекарственный препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с непереносимостью сахаров необходимо проконсультироваться с врачом.


Препарат Сибектан содержит в своем составе сухой экстракт из пижмы, плодов расторопши пятнистой, зверобоя и березы. Трава зверобоя содержит дубильные вещества группы катехинов (танины, флавоноиды, эфирные масла), которые оказывают вяжущее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку желудочно — кишечного тракта. Цветки пижмы также содержат различные флавоноиды, эфирные масла и органические кислоты, которые оказывают желчегонное действие (повышают сократительную активность желчного пузыря). Экстракт листьев березы также оказывает антисептическое, мягкое желчегонное и отчетливое мочегонное действие.

Сибектан успешно применяется в терапии хронического холецистита, гипотонической дискинезии желчного пузыря. Его назначают при гепатитах и циррозах печени с целью профилактики прогрессирования процесса.

Учитывая наличие в составе препарата веществ с достаточно выраженной холекинетической активностью, способных усиливать моторную функцию желчного пузыря, Сибектан следует назначать с осторожностью при желчно — каменной болезни.

Препараты флавоноидов расторопши пятнистой назначают главным образом перорально, за полчаса до приема пищи. Они быстро и полно всасываются из желудочно — кишечного тракта. Связывание с белками плазмы слабое. Выводятся преимущественно с желчью, в меньшей степени — с мочой; период полувыведения составляет около 6ч. Продолжительность курсов лечения — от 25 дней до 1,5 месяцев. Возможны повторные курсы.

Силимар — препарат очищенного сухого экстракта, получаемого из плодов расторопши пятнистой. Используют 1- 2 таблетки по 100 мг на прием 3 раза в день курсом 30 дней; при недостаточном эффекте лечение может быть продолжено до двух-трех месяцев.

Гепатофальк планта — уникальная комбинация сухого экстракта трех лекарственных растений (расторопши пятнистой, чистотела, куркумы) для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Повышает устойчивость мембран клеток печени к воздействию токсических веществ (в т. ч. алкоголя). Нейтрализует агрессивные промежуточные продукты обмена веществ в клетках печени. Восстанавливает структуру клеточных мембран при заболеваниях печени. Ускоряет процесс образования желчи в печени; Способствует опорожнению желчного пузыря при застое в нем желчи; Обладает противовоспалительным действием; Устраняет спастические боли; Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.

Применяется 3 раза в день по 2 капсулы перед едой, не раскусывая, небольшим количеством жидкости. При поддерживающем лечении или в легких случаях — 3 раза в день по 1 капсуле.

Легалон 70 - действующее вещество: экстракт из плодов расторопши пятнистой. Гепатопротектор, способствует регенерации клеток печени и восстанавливает ее функцию. Применяется 3 раза в день по 2 капсулы. При поддерживающем лечении или в легких случаях — 3 раза в день по 1 капсуле.

Левасил — гепатопротекторный препарат, в состав которого входит силимарин и комплекс витаминов групи В. 

Лечебные свойства Гепабене определяются оптимальным сочетанием гепатопротекторного действия силибинина из расторопши и нормализующего секрецию желчи и моторику желчевыводящих путей влияния активных веществ дымянки аптечной. Препарат стабилизирует клеточные мембраны, восстанавливает межклеточные связи, стимулирует процессы биосинтеза белка в гепатоцитах. Протопин снимает спазм сфинктера Одди, нормализует двигательную (моторную) функцию желчевыводящих путей при дискенезии как по гиперкинетическому, так и по гипокинетическому типу. Все это способствует восстановлению ткани печени, физиологической секреции желчи и нормализации ее оттока, что, в свою очередь, препятствует застою желчи и образованию камней в желчном пузыре. Уменьшается степень жировой дистрофии печени, улучшаются показатели иммунологической реактивности организма.

Таким образом, врачу к которому обратился пациент с патологией печени необходимо подобрать наиболее щадящую и мягкую терапию, направленную на восстановление функции органа. Поэтому тактика терапии пациентов со скромпрометированной печенью предполагает отказ от полипрагмазии, учитывая гепатотоксичность фармакологических препаратов. На помощь в данном случае приходят препараты на основе расторопши пятнистой, что в значительной степени связано с большим спектром действия этой группы препаратов, доступностью их в ценовом отношении, минимальным количеством побочных эффектов.

Список литературы находится в редакции

http://www.provisor.com.ua



© Провизор 1998–2014


Источник: http://www.provisor.com.ua/archive/2010/N15/karsil...